Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es

zurück.)

An Birgit Pollmeier, Graf-von-Looz-Straße 3, 50769 Köln, E-Mail-Adresse: internetkarneval@gmx.net :

Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag

über den Kauf der folgenden Waren (*)…………………………………………………………………………………

die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)……………………………………………………………………………

Bestellt am (* ) / erhalten am (* )

Name des/ der Verbraucher(s)

Anschrift des/ der Verbraucher(s)

Unterschrift des/ der Verbraucher(s))-

Datum

(*) Unzutreffendes streichen.